▲罗仁 广东省名中医，南方医科大学中医药学院教授、博士导师、博士后指导教师、内科教研室主任、南方医科大学南方医院中医科主任医师，国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人，国家食品药品监督管理局中药新药临床研究机构中医肾病专业学科带头人。罗仁教授从事中医、中西医结合的医疗教学科研工作40余年，提出“肾炎从肝论治”、“补肾三十法”的学术观点，在肾病、肾虚证、风湿病、痹证、亚健康防治方面有独到之处。曾荣获“全军优秀教师”“全国百名优秀中医健康信使”“广东省教学名师”等称号。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
陈某，女，时年45岁，2019年3月29日初诊。
现病史：1年余出现入睡困难，睡后易醒，颜面部多发散在黄褐斑，自觉下肢冷感，平素情绪急躁。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。
【首诊证候】
主诉：入睡困难1年余。
【辨证论治】
中医诊断：不寐。
证候诊断：肝肾亏虚。
西医诊断：睡眠障碍。
治法：补益肝肾。
处方：小生六汤加减。
柴胡15g、黄芩15g、党参30g、熟地黄20g、麦冬15g、山药30g、牡丹皮15g、五味子10g、山茱萸20g、炙甘草5g、百合30g、益母草30g、蒲公英30g，水煎服，日1剂，共7剂。
医嘱：清淡饮食，情志舒畅，适当运动。
【随诊过程】
复诊：2019年7月12日
刻下见：睡眠较前改善，颜面部多发散在黄褐斑，腹部稍胀闷不舒，舌尖红，脉弦细。
诊断、治法、方药同前。
医嘱：清淡饮食，情志舒畅，适当运动。
疾病证候转归：患者药后自觉睡眠改善，可继续给予原方治疗，继续服用配合生活调节可有效改善患者症状。
按语：
患者以入睡困难为主症，辨病为“不寐”。患者为更年期女性，平素情志不畅，久郁伤肝，子病犯母，肝肾亏虚，心神失养，神不内守，阳不入阴，故见眠差；肾虚失温煦故见下肢冷感；结合舌淡红，苔薄黄，脉弦细，辨证为肝肾亏虚。治以补益肝肾，方拟小生六汤补肾调肝，加百合安神，益母草调经。
（本案编者：罗仁、徐良沃、李晓文）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源：南方医科大学南方医院，指导专家：罗仁 主任医师】